Почему желудок болит, а врачи ничего не находят? Объясняем

12 июня 2026 в 1781240400
Злата Солнцева / «Зеркало»

Вздутие живота, тяжесть и быстрое насыщение после еды, подташнивает, аппетит снижается - но обследования ничего особенного не находят. Для многих пациентов именно так начинается знакомство с функциональной диспепсией - состоянием, которое часто путают с гастритом. Из-за этого люди могут годами искать причину своих симптомов, не понимая, почему лечение не помогает. Рассказываем, что стоит знать об этом синдроме.

Изображение носит иллюстративный характер. Фото: freepik.com

Что такое функциональная диспепсия?

Это хроническое расстройство пищеварения без установленной причины, объясняют в клинике Кливленда (США). Диспепсией в целом называют несварение желудка - совокупность неприятных симптомов, возникающих после еды в процессе пищеварения. Слово «функциональная» означает диспепсию, симптомы которой нельзя объяснить обычными, выявляемыми физическими причинами.

Обычно пациенты с таким состоянием испытывают стойкие симптомы вздутия и переполнения желудка после еды, быстрое насыщение, боль вверху по центру живота, при этом гастроскопия (визуальное исследование верхних отделов пищеварительного тракта) не показывает изменений, которые могли бы объяснить эти жалобы.

Симптомы могут то усиливаться, то ослабевать. Это хроническое состояние, которое может сохраняться на протяжении всей жизни. Врачи выделяют два основных типа функциональной диспепсии:

  • синдром эпигастральной боли - проявляется болью или жжением в верхней части живота, напоминающими изжогу, симптомы могут возникать не только после еды;
  • постпрандиальный дистресс-синдром - характеризуется быстрым насыщением, чувством тяжести и переполнения после еды, вздутием и дискомфортом в животе.

Впрочем, разделение условное, потому что у многих пациентов часто встречаются симптомы обоих типов.

Почему этот синдром сложно выявить

Функциональную диспепсию часто путают с гастритом (воспалением слизистой оболочки желудка), потому что жалобы при них очень похожи. Однако исследования показывают, что одних только симптомов недостаточно, чтобы точно отличить это заболевание от других.

Именно поэтому функциональная диспепсия рассматривается как диагноз исключения. Сначала врачи проводят обследования, чтобы исключить серьезные заболевания, такие как воспаление желудка, язва, опухоли желудочно-кишечного тракта. И только если ничего не находят, ставят данный диагноз.

Соответственно, и точная, конкретная причина этого состояния до сих пор не известна. Его относят к функциональным расстройствам, которые связаны с взаимодействием между кишечником и нервной системой.

Считается, что симптомы могут объясняться повышенной чувствительностью желудка (когда обычные процессы пищеварения ощущаются как боль, тяжесть, дискомфорт), нарушением моторики желудка, изменением микрофлоры кишечника, непереносимостью тех или иных продуктов. Могут играть роль и особенности работы нервной системы, психологические факторы (тревога, реакция на стресс).

Механизмы развития функциональной диспепсии, как показывают исследования, разные. Например, у части пациентов может наблюдаться замедленное опорожнение желудка или нарушение его расслабления после еды - а у других такого нет. У одних симптомы выражены сильнее, у других слабее. Кроме того, они могут усиливаться из-за стресса, воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке, изменений микрофлоры кишечника.

Все это делает проявление функциональной диспепсии различным у разных пациентов и затрудняет диагностику. По этой же причине лечение подбирается индивидуально.

Как это лечат

На данный момент нет одобренных препаратов для лечения функциональной диспепсии, констатируют в клинике Mayo (США). Терапия направлена на контроль симптомов. Эксперты отмечают, что хоть это состояние и не опасно в смысле летальности само по себе, но это серьезный медицинский синдром, который может вызывать потерю веса и отвращение к еде, а также может повышать риск госпитализации и смерти.

Кроме того, исследования показывают, что у пациентов с функциональной диспепсией значительно чаще встречаются тревожные и депрессивные расстройства, которые еще и усиливают выраженность симптомов. Неудивительно, ведь тревожность и стресс, поясняют в клинике Кливленда, считаются факторами риска этого состояния, то есть повышают вероятность его развития.

Изображение носит иллюстративный характер. Фото: magnific.com/pvproductions

Поскольку симптомы функциональной диспепсии могут то появляться, то исчезать, врачи ставят этот диагноз только в том случае, если:

  • они сохраняются не менее трех месяцев;
  • впервые появились как минимум шесть месяцев назад;
  • не облегчаются после отрыжки, отхождения газов или дефекации;
  • не связаны с заболеваниями желчного пузыря.

Лечение могут назначить разное: от изменения питания и приема препаратов для снижения кислотности или улучшения моторики желудка до трициклических антидепрессантов (ими обычно лечат депрессивные расстройства) для снижения повышенной чувствительности нервной системы.

Так, если при обследовании выявится избыточный рост бактерий или нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, то врач сначала будет лечить именно эти состояния. Если симптомы не исчезнут, то придется искать другие варианты терапии.

Медики подчеркивают, что может потребоваться время, чтобы методом проб и ошибок определить, какие методы лечения вам помогают и какие изменения в привычках облегчают ваши симптомы. При этом полностью избавиться от проявлений функциональной диспепсии может и не получиться. Обычно это состояние, хоть и дискомфортно, не наносит серьезного вреда организму. Но если симптомы изменяются, заметно ухудшаются, часто бывает рвота, вы теряете вес и вас еще не обследовали на заболевания желудочно-кишечного тракта, то следует обратиться к врачу.

Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.

Читайте также