Стоит ли бояться инсулина и развивается ли сахарный диабет от булочек? Нужно ли идти к эндокринологу, если вы резко набрали вес? Госагентство «Минск-Новости» побеседовало с врачом-эндокринологом Владиславом Морозиком в формате популярного тренда «норм или стрем».
— Покупать специальные продукты для диабетиков.
— Стрем. Пациент с диабетом должен понимать, из чего состоят те продукты, к которым он привык: какое в них содержание белков, жиров и углеводов, присутствует ли добавленный сахар, имеются ли быстрые либо медленные углеводы. Так называемые продукты для диабетиков зачастую содержат даже больше калорий, чем обычные. Там часто используют не самый лучший сахарозаменитель — фруктозу. В организме она может превращаться в глюкозу и при большом употреблении приводить к ожирению печени. Лучше научиться «понимать» обычные продукты и убрать добавленный сахар.
— Пользоваться народными методами в лечении диабета вместо инсулина.
— Стрем. Да, народная медицина может быть добавлена к основному официальному лечению диабета 2-го типа, но не заменять его. Мы можем порекомендовать пациентам, скажем, сборы трав к приему медикаментов. К слову, очень многие люди с сахарным диабетом безосновательно боятся инсулина. Вокруг этого препарата много необоснованных мифов. Однако есть один неоспоримый факт, который, на мой взгляд, говорит в пользу безопасности этого лекарственного средства. Беременная женщина, у которой есть диабет, не может в период вынашивания ребенка использовать ни один из ныне существующих препаратов. А вот инсулин не противопоказан. Это говорит о том, что он абсолютно безопасен и для мамы, и для малыша. И все остальные пациенты тоже не должны бояться этого препарата, но посоветоваться с врачом о дозе лекарства.
— Верить, что если диабетику совсем не употреблять сладкое, то глюкоза значительно снизится.
— Скорее норм. Да, уменьшение количества добавленного сахара приведет к тому, что глюкоза крови будет ниже, чем была бы при употреблении печенюшек и тортиков. Однако каждый пациент с диабетом должен помнить, что глюкоза крови поднимается не только из-за сладостей, но в том числе и из-за каш, хлеба, макарон, фруктов, ягод. Поэтому если вы убрали булочки, но компенсируете это огромной тарелкой овсянки либо картошки, то глюкоза в крови все равно будет на высоком уровне, так как организм превратит другие продукты, содержащие углеводы, в чистую глюкозу. И, соответственно, чем больше вы съедите углеводов, тем выше может быть глюкоза крови, даже без употребления сахара и сладостей.
— Считать, что диабет присоединился после COVID-19 и ничего с этим не сделаешь.
— Скорее стрем. На самом деле причин возникновения диабета, как и его типов, много. Приводить к нему могут разнообразные факторы. Если мы говорим про 1-й тип диабета, то до сих пор 100-процентная связь с COVID-19 не установлена, однако мы знаем, что коронавирусная инфекция ускоряла проявление этого заболевания. Но оно уже имелось, хотя пока и не проявлялось. Если говорить про 2-й тип диабета, который, как правило, связан с избыточной массой тела, то ковид здесь совершенно ни при чем. А вот лишний вес или ожирение могли привести к диабету, хоть диагноз был не подтвержден. И при обследовании и лечении коронавирусная инфекция «помогла» установить это заболевание.
— Обращаться к эндокринологу при резком наборе веса.
— Скорее стрем. В большинстве случаев набор массы тела никак не связан с эндокринными заболеваниями. Да, вес может расти при гипотиреозе или, например, избытке гормона надпочечника кортизола, но эти состояния не сопровождаются только увеличением цифр на весах без других симптомов, а имеют яркую клиническую картину. Поэтому в первую очередь пациент, которому что-то не нравится в его состоянии, обращается к участковому терапевту либо врачу общей практики, получает необходимый набор обследований — и если у него находят патологию эндокринной системы, тогда и стоит посетить эндокринолога для получения назначений и лечения.
— Не обращать внимания на диагноз «диабет», ведь с возрастом он будет у всех.
— Стрем. На диабет надо обращать внимание всегда. Большая проблема этого заболевания — при нем ничего не болит. Но высокая глюкоза крови со временем просто разрушает организм — крупные и мелкие сосуды, нервные окончания, что приводит к появлению множества осложнений, инвалидности и иногда к летальному исходу. Поэтому диабет требует постоянного наблюдения и контроля. И это заблуждение — считать, что у всех людей в старости разовьется диабет. Это заболевание имеет свои закономерности, причины развития, поэтому люди с риском по диабету должны проходить так называемые скрининговые мероприятия для раннего выявления.
— Лечить заболевания щитовидной железы диетой.
— Стрем. Заболеваний щитовидной железы огромное количество, но практически все вылечить питанием невозможно. Единственное, на что мы можем повлиять диетой, — это йододефицитные состояния. Однако для этого у нас в стране существует государственная программа йодированной соли, и вся соль, которая добавляется при готовке, должна иметь в своем составе йод. Подсолив ею салат, первые или вторые блюда, мы получаем суточную необходимую дозу этого микроэлемента. Поэтому использовать просто так какие-то добавки или есть килограммами морскую капусту нет никакой необходимости. Безусловно, можно употреблять морепродукты, те, которые нравятся по вкусу, но не делать этого для восполнения дефицита йода.
— Верить, что после значительного снижения веса диабет 2-го типа может уйти.
— Норм. Если речь не идет про старый диагноз, которому уже более полутора десятков лет, а мы имеем дело с молодым заболеванием, что выявлено не так давно и потому не успело сильно навредить организму, то все возможно. Мы видим нередко, что пациенты, снижающие массу тела, получают нормальные показатели глюкозы крови, становится нормальным гликированный гемоглобин. В этом случае врач может отменить лечение. И сейчас по рекомендации ВОЗ мы имеем право даже снять диагноз «диабет», если видим, что у пациента на протяжении более трех месяцев после отмены лечения сохраняются результаты глюкозы крови как у здорового человека. Это то, к чему должен стремиться каждый пациент с диабетом 2-го типа.
