Каждый год тысячи людей проходят один и тот же путь: испытывают неприятные симптомы при мочеиспускании, им диагностируют обычную инфекцию, назначается курс антибиотиков — но тот приносит лишь временное облегчение. Врачи списывают жалобы на цистит или воспаление, поскольку картина типична для этих состояний и нет повода искать что-то более серьезное. Однако именно за этими «обычными признаками» нередко скрывается онкологическое заболевание. Симптомы рака мочевого пузыря часто похожи на инфекцию мочевыводящих путей настолько убедительно, что их игнорируют месяцами. И это может стоить пациентам драгоценного времени, которое порой решает исход болезни. В тексте «Зеркала» — когда стоит беспокоиться и идти к врачу.
Этот тип рака — относительно распространенное онкологическое заболевание, оно начинается в клетках мочевого пузыря — полого мышечного органа в нижней части живота, где накапливается моча. Оно входит в топ-10 самых смертоносных видов рака в США, причем у мужчин заболевание встречается, как правило, значительно чаще, чем у женщин.
— Рак мочевого пузыря чаще всего начинается в уротелиальных клетках, выстилающих внутреннюю поверхность этого органа. Такие же клетки есть в почках и мочеточниках — трубках, которые соединяют почки с мочевым пузырем. Уротелиальный рак может развиться в любом из этих органов, но гораздо чаще встречается в мочевом пузыре, — отмечают американские медики.
Врачи говорят, что самые типичные симптомы такого рака — боль в спине, частые или болезненные походы в туалет по-маленькому, а также кровь в моче. Она может иметь ярко-красный или коричневатый оттенок. Иногда, впрочем, при раке мочевого пузыря она выглядит нормально — тогда наличие крови определяется только лабораторным анализом.
Хотя кровь в моче — самый частый и показательный симптом заболевания, который встречается у 80% пациентов и пациенток, есть и другие тревожные сигналы организма. В Национальной службе здравоохранения Великобритании добавляют, что они могут включать усталость, необъяснимую потерю веса, боли в нижней части живота, ноющие боли в костях.
Почему симптомы рака путают с инфекциями
Исследования тем временем показывают, что во всем мире общее число новых случаев рака мочевого пузыря, по оценкам, превышает 1,3 миллиона в год. И чаще всего ошибочный диагноз «инфекция мочевыводящих путей» ставят как раз из-за крови в моче. Это общий симптом не только для онкологических, но и для многих других заболеваний.
— На ранних этапах у людей с раком мочевого пузыря нередко ошибочно диагностируют цистит или инфекцию. Кроме того, поскольку медики часто ограничиваются лишь цистоскопией (исследование мочевого пузыря с помощью специального прибора, вводимого через уретру. — Прим. ред.), ее результаты могут быть ошибочно интерпретированы как наличие камней в мочевом пузыре или как проявления цистита. Это приводит к задержке правильной диагностики и отсрочке медицинской помощи, — поясняют ученые.
Те, кто пережил рак мочевого пузыря, также отмечают, что их первым симптомом была именно кровь в моче. Но не всегда на него можно вовремя обратить внимание и распознать.
— Это был самый слабый оттенок розового, какой только можно представить. И это произошло всего один раз, — рассказывает один из пациентов, который сам, будучи медиком, знал, что это игнорировать нельзя, даже если симптом появился всего раз, и пошел на обследование.
Другая пациентка вспоминает, что в ее случае крови было совсем мало, и она тоже была скорее розовой, а не красной.
— Но мне было 57 лет, я была в постменопаузе (то есть дело было точно не в менструации. — Прим. ред.), так что причин для такого симптома было не так много, — говорит женщина.
Анализ мочи исключил инфекцию мочевыводящих путей, после чего медсестра в кабинете гинеколога сказала ей, что делать ничего не надо — достаточно просто «понаблюдать за этим симптомом». Однако пациентка уже сама догадывалась, что симптом серьезный, поэтому настояла на обследовании у уролога. Там и выяснилось, что причиной был рак мочевого пузыря.
Еще одна пациентка говорит, что боли или дискомфорта у нее вообще не было, зато крови было как раз много. Раньше женщина уже читала о том, что это может быть симптомом рака — именно это ее напугало и заставило пройти обследование. Оказалось, не зря.
В свою очередь, эксперты из The Bladder Cancer Advocacy Network — некоммерческой организации по поддержке людей с раком мочевого пузыря — отмечают, что тревожный симптом часто игнорируется по двум причинам.
— Во-первых, кровь может появиться всего один или несколько раз или возникать периодически, но редко. Во-вторых, обычно этот симптом не сопровождается болью, — уточняют они, подчеркивая, что кровь в моче никогда не может быть нормой (даже если это не рак, скорее всего, у человека все равно есть другая болезнь).
Исследователи также говорят, что часто появление крови в моче и другие симптомы игнорируют, потому что считают, что они вызваны чем-то другим (так сказали 36% опрошенных) или что они несерьезны (34%), или ожидают, что все пройдет само собой (28%). Причем женщины еще реже, чем мужчины, обращают внимание на кровь в моче, поскольку связывают ее с гинекологическими проблемами.
Еще один симптом рака, который вводит в заблуждение даже врачей, — частые походы в туалет, поскольку он характерен и для хронического простатита. Медики ставят именно такой диагноз, а потом оказывается, что это все же злокачественная опухоль.
Какие сигналы требуют особого внимания
Онколог из США Арлин Сифкер-Радтке, которая специализируется на лечении рака мочевого пузыря, отмечает: одна из сложностей его диагностики заключается в том, что многие его симптомы очень похожи на проявления инфекций мочевыводящих путей. Какого-то уникального признака рака мочевого пузыря нет.
— Рак мочевого пузыря обычно диагностируют с помощью цистоскопии. Это процедура, при которой уролог вводит небольшой эндоскоп через уретру, чтобы осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Она проводится амбулаторно, не требует общего наркоза и обычно выполняется в кабинете врача, — поясняет Сифкер-Радтке.
Могут ли частые или повторяющиеся инфекции мочевых путей быть признаком рака мочевого пузыря? Американская специалистка уверяет, что у большинства людей, которые часто страдают от таких проблем, рак не развивается. Однако связь между этими состояниями все же существует. Например, на Ближнем Востоке отмечаются более высокие показатели рака мочевого пузыря как раз среди пациентов и пациенток с хроническими инфекциями, поражающими этот орган.
— Считается, что оба состояния могут способствовать развитию друг друга, поскольку воспаление повреждает защитный слой клеток, выстилающих мочевой пузырь. В ответ организм пытается восстановить этот слой, заменяя погибшие клетки новыми. А каждое новое поколение клеток — это дополнительная возможность для возникновения мутаций, которые со временем могут привести к раку мочевого пузыря, — объясняет Сифкер-Радтке.
Подробнее о том, как развивается рак, мы уже рассказывали на примере груди в этом тексте.
Так что, если вы заметили изменение цвета мочи и подозреваете, что в ней может быть кровь, то врачи настоятельно рекомендуют записаться на прием к урологу для проверки.
Эксперты из медицинского центра Джонса Хопкинса (США) говорят, что часто первым и единственным симптомом рака мочевого пузыря бывает кровь в моче. Поэтому при ее появлении — даже если боли нет — нужно обязательно пройти обследование, чтобы выяснить причину.
— Боль, жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, а иногда — выделение фрагментов тканей с мочой — могут быть связаны с раком. Однако важно понимать, что те же проявления также могут встречаться при различных доброкачественных урологических состояниях. При появлении таких симптомов в любом случае стоит обратиться к врачу, поскольку они свидетельствуют об отклонениях в работе мочевыводящей системы, — поясняют американские врачи.
Тем, кто уже пережил рак мочевого пузыря, также стоит обращаться к врачу, если симптомы появились снова: этот вид онкологического заболевания часто рецидивирует.
По словам медиков, основные симптомы рака мочевого пузыря у мужчин и женщин почти одинаковы. Однако некоторые признаки — например, слабый поток мочи — могут быть более заметны у мужчин. А вот боли в области таза чаще отмечаются у женщин.
Чтобы снизить риск развития рака, Арлин Сифкер-Радтке советует не терпеть, а ходить в туалет, как только организм подаст сигнал, пить больше воды и бросить курить. Эта вредная привычка, по оценкам, провоцирует до 50% случаев злокачественных опухолей мочевого пузыря.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью