Количество людей с выявленным раком кожи в Беларуси растет каждый год. В 2024 году, например, нашли около 12 тысяч новых случаев, что составило 20,5% от общего числа впервые диагностированных злокачественных новообразований. Большинство случаев рака кожи приходится на плоскоклеточный рак. За последние десять лет заболеваемость им в нашей стране растет как среди мужчин, так и среди женщин. Аналогичная тенденция наблюдается и во многих других странах мира, что медики связывают со старением населения, накопленным воздействием ультрафиолетового излучения и улучшением диагностики заболевания. Вот что стоит знать об этом раке, чтобы не упустить его начало.
Что такое плоскоклеточный рак кожи
Рак кожи — это заболевание, при котором ее клетки начинают неправильно расти и делиться. В норме они постепенно стареют и умирают, а на их месте образуются новые. Однако иногда этот процесс нарушается — например, в результате чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения солнца. В таком случае клетки начинают расти быстрее и могут становиться злокачественными.
У рака кожи есть несколько видов. Среди них — базальноклеточная карцинома (базалиома), меланома и плоскоклеточная карцинома. Последнюю и называют «плоскоклеточным раком кожи».
Отличия в том, что базалиома — самый частый и наименее опасный вид рака кожи — растет медленно и почти не дает метастазов. Меланома — самый опасный вид, развивается из пигментных клеток (меланоцитов) и быстро дает метастазы, поэтому особенно важно выявлять ее как можно раньше.
В свою очередь, плоскоклеточный рак кожи можно для упрощения назвать чем-то средним: это образование все же более агрессивно, чем базалиома, и может распространяться на окружающие ткани и органы, но развивается относительно медленно и успешно лечится при раннем выявлении.
Плоскоклеточная карцинома обычно развивается в тонких, плоских клетках, которые образуют верхние и средние слои кожи, оттого этот вид рака и получил свое название, отмечают медики из Mayo Clinic (одна из крупнейших клиник США). Сейчас он второй по распространенности среди раков кожи, а заболеваемость им ежегодно растет во всем мире.
У плоскоклеточной карциномы кожи есть разные формы: более «спокойные» (встречаются чаще) и более агрессивные (встречаются реже). Внешне и те, и те могут выглядеть одинаково: как язва, узел, бородавчатое образование или напоминать «кратер» с коркой в центре.
В любом случае, если такие новообразования вовремя не заметить и не лечить, они могут увеличиваться в размерах или распространяться на другие части тела. Тогда рост опухоли может привести не только к эстетическим последствиям, но и к серьезным осложнениям вроде метастазов, а в 1−2% случаев даже к смерти.
Что вызывает этот рак кожи и кто в зоне риска
Большинство случаев плоскоклеточного рака кожи вызвано чрезмерным воздействием ультрафиолетового излучения. Оно поступает либо от солнечного света, либо от соляриев и специальных ламп.
— Плоскоклеточный рак может появиться на любом участке кожи. У людей, которые легко получают солнечные ожоги, он обычно возникает на участках, которые чаще других подвергаются воздействию солнца, — поясняют врачи из Mayo Clinic.
Медики из Кливлендской клиники (еще одного крупного медцентра в США) добавляют: хотя плоскоклеточный рак может возникнуть у любого человека, риск повышается, если вы много времени проводите на солнце, легко обгораете или часто получали солнечные ожоги, живете в солнечном или высокогорном климате, пользуетесь солярием.
Кроме того, рак кожи склонен поражать тех, у кого светлые глаза, светлые или рыжие волосы и очень бледная или веснушчатая кожа. Быть настороже стоит и людям с большим количеством родинок, особенно если они с неровными краями, нетипичные.
— Еще выше риск становится, если уже есть предраковые изменения кожи (они доброкачественные, но могут становиться злокачественными. — Прим. ред.), существует наследственная предрасположенность к такому раку, после трансплантации органов, при приеме препаратов, подавляющих иммунитет, и после лечения кожи ультрафиолетовой терапией, — уточняют американские врачи.
Почему плоскоклеточный рак бывает трудно обнаружить на коже
Ученые называют плоскоклеточный рак «осложнением различных дерматозов» — то есть, по сути, разных заболеваний кожи. По словам онколога-хирурга РНПЦ онкологии и медрадиологии им. Н.Н. Александрова Андрея Ковраха, в связи с этим и возникает «особая диагностическая сложность».
Например, как мы уже упомянули, часть предраковых изменений кожи и ее заболеваний способны со временем трансформироваться в злокачественные опухоли. Но в то же время существует ряд доброкачественных образований, которые могут имитировать рак кожи клинически и гистологически (то есть по внешним критериям и в ходе исследования под микроскопом).
В связи с этим, как подчеркивает Коврах, «кератозы, бородавки, акантомы и другие патологические состояния» требуют обязательной дифференциальной диагностики. Это значит, что врач должен последовательно исключить заболевания со схожими симптомами, чтобы установить правильный диагноз.
Как понять, что «штучка» на теле может быть плоскоклеточным раком
В первую очередь стоит насторожиться, если корочка, узелок или другое новообразование появилось на участке тела, который регулярно подвергается воздействию солнечных лучей. Это, как правило, кожа головы, тыльная сторона кистей, уши, шея.
Впрочем, плоскоклеточные опухоли того же клеточного типа могут возникать и на слизистых оболочках — например, на губах, в полости рта и даже в анальном канале. Кроме того, поражаться могут области, которые не так уж часто открыты, вроде кожи стоп.
В связи с этим стоит присмотреться к новообразованию и его особенностям. Насторожить должны такие:
- Плотный узелок на коже, который может как иметь цвет окружающей кожи, так и отличаться от нее. В зависимости от оттенка кожи такие образования кажутся розовыми, красными, черными или коричневыми.
- Плоская язва или повреждение кожи с шелушащейся коркой.
- Новая язва или возвышающийся участок на месте старого рубца либо хронической раны.
- Приподнятое пятно или образование, напоминающее бородавку, на анальной области или половых органах.
- Образование, которое возвышается над поверхностью кожи, но с углублением в центре.
- Раны или язвы, которые долго не заживают, либо заживают и затем появляются снова.
- Плоский красный шелушащийся участок кожи размером около 2,5 см или более.
Если ничего из перечисленного вроде бы не совпадает с тем, что вызывает у вас сомнения, врачи все равно советуют записаться на прием к дерматологу или онкологу, если у вас появилась язва или корочка, не заживающая как минимум два месяца. Да и даже просто плоский участок шелушащейся кожи, который не проходит сам по себе, лучше показать врачу. На всякий случай.
Как лечат плоскоклеточный рак
В большинстве случаев плоскоклеточный рак кожи можно удалить с помощью хирургического вмешательства — иссечения пораженного участка. Этот же метод считается предпочтительным.
Иногда — в зависимости от размера опухоли, ее расположения и риска рецидива — могут применяться лучевая терапия и другие локальные методы лечения. Если рак уже распространился за пределы кожи или дал метастазы, то подключаются лекарственные методы, включая химиотерапию.
При этом в запущенных случаях может потребоваться более радикальное вмешательство. В редких тяжелых случаях людям предлагают ампутацию пораженной конечности — и даже это не всегда позволяет остановить болезнь.
Летальный исход возможен, если, несмотря на проведенное лечение, заболевание продолжает прогрессировать.
Что делать, чтобы снизить риск рака кожи
Большинство случаев плоскоклеточного рака кожи можно предотвратить. Для этого врачи советуют избегать длительного пребывания на солнце в часы его максимальной активности (обычно это с 10 до 15 часов) и по возможности находиться в тени даже в пасмурную погоду.
Важно регулярно использовать солнцезащитные средства широкого спектра с SPF не ниже 30, причем наносить их в достаточном количестве и обновлять каждые два часа, а также после купания или интенсивного потоотделения.
Дополнительно снижает риск заболевания ношение закрытой одежды, головных уборов с широкими полями и солнцезащитных очков, а также полный отказ от соляриев.
И, конечно же, не стоит забывать регулярно осматривать кожу всего тела на предмет новых образований или изменений существующих родинок. Раннее выявление рака кожи позволяет с бóльшим шансом вылечиться от него.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью