Жительница Минска рассказала в Threads, как на приеме у пластического хирурга ей, к ее удивлению, дали заполнить «специфическую» анкету с вопросами о намерении совершить суицид. Пользователи в комментариях признались, что тоже получали такие на приеме у разных врачей: от стоматолога до гинеколога. Рассказываем, зачем проводят такие опросы и эффективен ли этот инструмент.
— Удивительное в Беларуси. Была на осмотре у пластического хирурга, администратор на ресепшене говорит: «Нужно еще заполнить анкету, она специфическая». Я готовлюсь ко всему, она ее подает, а там: «Хотите ли вы покончить с собой прямо сейчас?», «Говорили ли вы родным о желании покончить с собой?», «Пытались ли вы покончить с собой? Какими способами?», — рассказала девушка. Она была очень удивлена, что «в Беларуси такое есть». По ее словам, администраторка пояснила, что анкетирование проводится по распоряжению министерства.
В комментариях пишут, что такие анкеты на самом деле дают сейчас многим по приказу Минздрава, это может случиться на приеме у любого врача.
- «Это у всех везде спрашивают, даже у стоматолога. Причем, по ходу, даже медработники не знают, зачем этот опрос».
- «Обычный скрининг. Ложась в больницу, эти же тесты проходят. В целях профилактики суицидов в стационаре ручки от окон не находятся в палатах и т.д. Очень серьезная тема на самом деле».
- «Да, в Беларуси это скрининг риска совершения суицида. Он заполняется лечащим врачом или врачом-психотерапевтом».
- «Я тоже такую на консультации заполняла. А с врачом поржали, типа ой, натяну лицо и погнала с 9-го этажа красивая».
- «Мне такую анкету гинеколог в частной клинике дала. Наверное, это какое-то распоряжение Минздрава».
- «Присядьте! Эту анкету на приеме у врача нужно заполнять даже детям с 10 лет».
- «Серьезно? Обалдеть… Если бы на приеме у психиатра или на каком освидетельствовании были такие вопросы, понятно, но у пластического хирурга…»
- «Перед операциями такую анкету всем дают. Любые врачи».
- «Такие вопросы в этом году даже у педиатра у детей спросили».
- «Скрининг риска суицида и онкоопросник, все заполняют раз в год в каждой клинике».
- «И в больнице, и при диспансеризации за меня заполнили. Я потом увидела и удивилась, что такое есть».
Что это за скрининг
Это явление не совсем новое. Как минимум с 2021 года действовала инструкция Минздрава Беларуси, обязывающая медиков, начиная от врачей общей практики, оценивать суицидальный риск у всех пациентов, которые приходят на плановый медосмотр, с жалобами на здоровье или которых обследуют на предмет психических расстройств и нарушений поведения. Врач заполнял с пациентом несколько опросников, подсчитывал баллы, это требовало много времени.
В феврале 2025 года Минздрав ввел более простой и быстрый скрининг на риск самоубийства по методике Ask Suicide-Screening Questions (ASQ) — это адаптированный русскоязычный вариант опросника, разработанного Национальным институтом психического здоровья США (NIMH). Методика включает пять вопросов и алгоритм действий для медработника. Если пациент хоть на один из первых четырех вопросов ответит положительно, ему назначают плановую консультацию. А если он отвечает «да» на пятый вопрос («Думаете ли вы о том, чтобы покончить с собой прямо сейчас?»), то риск считается острым — пациента нельзя оставлять одного, из комнаты убирают все опасные предметы и немедленно вызывают психиатра.
Как тогда объясняла доцентка кафедры общей врачебной практики БГМУ, кандидатка медицинских наук, врач-психотерапевт Наталья Протько, анкету давали не всем подряд пациентам, а только тем, кто попадает в больницу (не важно, с каким заболеванием или состоянием), и при посещении профильного специалиста (психолога, психотерапевта и других). Однако даже на обычном приеме, например у терапевта, пациента могли попросить заполнить такую анкету, если врача что-то насторожило в его состоянии или поведении: тревожность, депрессивность, хроническая боль.
В августе 2025-го действие этого распоряжения было прекращено для анализа эффективности. А в ноябре Минздрав издал новый аналогичный приказ № 1352 «О профилактике суицидов при оказании медицинской помощи», который действует и сейчас. Он утвердил для проведения скрининга сразу три инструмента: тот же опросник ASQ, шкалу SAD PERSONS (десять факторов риска, по каждому начисляют баллы) и общую инструкцию для медработников с алгоритмом действий при положительных ответах.
Согласно этому документу, скрининг проводился с 12 лет, но в мае 2026-го возрастной порог снизили до 10 лет. Школьников также должны раз в год, в сентябре-октябре, проверять по нескольким методикам оценки риска суицида, депрессии и так далее.
Почему вопросы о суициде задают у «непрофильных» врачей
Многих комментаторов в Threads удивило то, что вопросы о том, не хотите ли вы умереть прямо сейчас, задают пациентам не только на приеме у психологов и психотерапевтов, а и у стоматологов, гинекологов и пластических хирургов. Но дело не в специальности, а в статусе процедур. Многие манипуляции у этих специалистов по факту являются операциями, после которых пациента могут оставить под наблюдением:
- подтяжка лица у пластического хирурга — иногда после нее приходится оставаться на сутки в стационаре, чтобы врачи могли обезболивать пациента и следить, не откроется ли кровотечение;
- сложное удаление зуба с анестезией и наложением швов — тоже операция, после которой возможны осложнения;
- некоторые малоинвазивные гинекологические манипуляции требуют оформления в дневной стационар или отделение краткосрочного пребывания — от трех часов до нескольких дней.
Поскольку скрининг на риск суицида обязателен для всех, кто поступает в дневной стационар, анкету дают независимо от того, с чем именно пациент туда попал: с зубом, гинекологической проблемой или чем-то другим.
У пластической хирургии есть и отдельная причина уделять внимание психическому состоянию пациентов. Исследования показывают, что после подтяжки лица негативные психологические реакции — прежде всего депрессия и тревога — могут возникать примерно у 50% пациентов, то есть чаще, чем физические осложнения вроде гематом или инфекций.
Одна из причин в том, что у части кандидатов на пластические операции изначально есть скрытые психические расстройства — в первую очередь депрессия и дисморфофобия (чрезмерная озабоченность незначительными или воображаемыми дефектами внешности). Об этом говорит метаанализ 2026 года, опубликованный в журнале MDPI Medicina. Операция без предварительной психологической оценки может не улучшить, а усугубить состояние такого пациента: если результат не оправдает завышенных ожиданий, это способно подтолкнуть его к суицидальным мыслям.
Эффективна ли такая мера профилактики?
Несмотря на все эти меры, проблема суицидов в Беларуси остается острой. Белстат перестал регулярно публиковать в открытом доступе статистику смертности в стране, но отдельные цифры все же можно найти — например, в выступлениях на медицинских форумах, в научных публикациях или докладах Генпрокуратуры.
Так, по данным, которые в 2025 году на форуме «Здравоохранение Беларуси» озвучила заместительница директора по медицинской части РНПЦ психического здоровья Оксана Шилова, самый высокий уровень суицидов среди регионов страны в 2024 году был в Минске — 9,2 случая на 100 тысяч населения.
В то же время, по данным ВОЗ, в 2021 году по всей Беларуси показатель был заметно выше и составлял 15,6 самоубийства на 100 тысяч населения. Для сравнения: у стран с самым низким показателем в мире — Сент-Винсент и Гренадины (островное государство в Карибском море), Иордания, Сирия — от 0,4 до 0,6 случая на 100 тысяч жителей. У стран с самым высоким уровнем самоубийств — Эсватини, Южной Кореи и Лесото — от 27,2 до 28,7 случая.
Если проблема остается настолько распространенной, возникает вопрос: насколько эффективно ее помогают выявлять анкеты, которые предлагают заполнять пациентам?
Врач-психотерапевт Наталья Протько отмечает, что одной анкеты недостаточно для оценки риска: человек может сознательно скрывать суицидальные намерения. Исследования называют и другие причины, по которым пациенты не сообщают врачу о таких мыслях:
- в момент заполнения анкеты этих мыслей действительно может не быть, хотя в другое время они возникают;
- пациент опасается последствий откровенности — стигмы, чрезмерной реакции специалистов, того, что его заберут в психиатрическую больницу, сделают недееспособным и т.д.;
- формулировки вопросов не отражают того, что человек на самом деле переживает;
- пациент просто не верит, что врачи смогут ему помочь.
Важно понимать, что скрининг с помощью анкеты — лишь один из элементов профилактики самоубийств. Эксперты ВОЗ настаивают на комплексном подходе: нужно вовремя замечать людей в кризисе и помогать им, ограничивать доступ к средствам, которые могут привести к смертельному исходу (оружие, некоторые лекарства), развивать эмоциональные навыки у подростков и рассказывать о суицидах в СМИ так, чтобы не повышать риск подражания.
Впрочем, важен не только сам факт заполнения анкеты, но и то, как врач разговаривает с пациентом. Беседа со специалистом, основанная на доверии и совместном обсуждении состояния человека, оказывается более эффективной, чем формальная оценка риска по набору вопросов.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью