Опыт нескольких последних дежурств в инфекционной больнице показывает, что в Минске вновь начался постепенный рост заболеваемости COVID-19. Все большее число пациентов, имеющих клинику острой респираторной инфекции, получают при обследовании положительный результат теста на SARS-CoV-2. Часть из таких пациентов нуждаются в госпитализации, пишет в Facebook бывший главный инфекционист Минска Никита Соловей.
По-прежнему среди них превалируют люди, так и не получившие ни одной дозы вакцины против COVID-19, но при этом имеющие отягощающие факторы риска — хронические заболевания, избыточный вес, пожилой возраст, иммуносупрессию.
«Отдельная группа пациентов — это лица с серьезной сопутствующей патологией (сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, плохо контролируемой артериальной гипертензией, хронической обструктивной болезнью легких и др.), у которых коронавирусная инфекция протекает лишь с лихорадкой и интоксикацией, без серьезного непосредственного поражения легких, однако приводит к декомпенсации уже имевшихся ранее заболеваний, и поэтому им также необходимо лечение в условиях стационара», — пишет Соловей.
Варианты коронавируса омикрон, среди которых насчитывается уже по меньшей мере 5 субвариантов, характеризуются очень высокой частотой передачи от инфицированного другим лицам по сравнению с ранее существовавшими типами SARS-CoV-2. Субварианты омикрон BA.4 и BA.5 по многим исследованиям соперничают или даже превосходят самый контагиозный из известных сегодня вирусов — вирус кори, подчеркивает медик.
«Это означает, что один человек, инфицированный ВA.4/BA.5 субвариантом коронавируса, может при неблагоприятном стечении обстоятельств инфицировать до 18 других лиц. Именно поэтому вновь становятся актуальными простые средства сдерживания распространения инфекции, доказавшие свою эффективность в сотнях исследований, — ношение масок в местах массового скопления людей, особенно в ограниченных замкнутых пространствах, ограничение посещения людных мест без крайней необходимости, гигиена рук, социальное дистанцирование», — объясняет бывший главный инфекционист Минска.
Никита Соловей подчеркивает, что не теряет своего значения вакцинация против COVID-19.
«Так, согласно большинству международных рекомендаций вакцинация рекомендуется всем взрослым (а, например, в США — и всем детям старше 6 месяцев; возраст начала вакцинации детей может разниться в зависимости от страны). В настоящее время, согласно рекомендациям CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваемости США. — Прим. ред.), регулярно корректируемым на основе анализа последних данных высокой степени доказательности, минимально достаточным считается первичная вакцинация из двух вакцин и обязательная бустерная ревакцинация 1 дополнительной дозой вакцины (через 5 месяцев и позже после первичной вакцинации).
Исключение составляют иммунокомпрометированные лица с субоптимальным развитием иммунного ответа на вакцины, им часто рекомендуется дополнительно 3 доза вакцины через 28 дней после второй (и это все еще первичная вакцинация), а бустерная доза (четвертая) вводится через 3 месяца и позже после предыдущей.
Вторая бустерная доза по рекомендациям CDC необходима не ранее 4 месяцев от первой бустерной дозы, и рекомендуется обязательно всем лицам старше 50 лет, а также лицам старше 12 лет, имеющих определенные состояния с иммуносупрессией (более подробно их перечень можно найти здесь). Насколько необходимо введение второй бустерной дозы вакцины другим лицам, получившим стандартную вакцинацию и один бустер, до сих пор предмет жарких дискуссий и продолжающихся исследований. Однако введение дополнительного второго бустера, особенно если нарушена схема вакцинации ранее, может быть только в плюс», — пишет Соловей.
Медик подчеркивает, что многие страны сегодня создали также собственные рекомендации по бустерной вакцинации и рекомендуемым для этого вакцинам. Предпочтение в большинстве рекомендаций отдается мРНК-овым вакцинам (не доступны в Республике Беларусь) и аденовирусным. Инактивированные вакцины по результатам исследований оказались наименее эффективны в свете распространяющихся вариантов омикрона.
«Иммунный ответ после ранее перенесенной коронавирусной инфекции и после вакцинации субоптимален для предотвращения инфицирования вариантом коронавируса омикрон, но по-прежнему эффективно снижает риск тяжелого течения болезни, осложнений и смерти», — предупредил Соловей.
Вакцинация даже во время подъема заболеваемости не несет дополнительных рисков для здоровья человека, если он все же заболеет, проконтактировав с вирусом вскоре после нее. Наоборот, даже несколько дней воздействия вакцины на организм обеспечивают индукцию иммунного ответа и уже улучшает прогноз болезни, пишет инфекционист.
«И если Вам говорят, что при каком-то состоянии противопоказана вакцинация против COVID-19, — сомневайтесь. Наоборот, практически любая хроническая патология увеличивает риски тяжелого течения коронавирусной инфекции, и польза вакцинации при этом однозначна. Чтобы окончательно убедиться в этом, зайдите на сайты профильных медицинских сообществ для пациентов, которые есть в интернете на английском (а часто и русском) языках по любому заболеванию и прочитайте рекомендации специалистов, в том числе основанные на результатах эффективности и безопасности вакцинации точно таких же людей с точно таким же заболеванием. Или обратитесь за советом к специалистам, действительно занимающимся вопросами вакцинации COVID-19», — отметил Соловей.