Какие операции наиболее популярны, как часто пациенты приходят на новую «пластику» и в каких случаях пластический хирург не поможет? На вопросы BAR24 ответил пластический хирург Евгений Сотников.
С какими запросами к вам чаще обращаются женщины, а с какими мужчины?
— У женщин в зависимости от возраста запросы разнятся. До 30 лет в основном хотят увеличить грудь, после 30−35 лет — восстановить фигуру после беременности и родов (это может быть и пластика живота, и пластика груди, и просто липосакция). А женщины старше 35−40 лет чаще обращаются с желанием вернуть отдохнувший вид глазам или лицу.
У мужчин все проще. Вне зависимости от возраста они, как правило, сталкиваются с истинной или ложной гинекомастией, то есть с увеличением молочных желез. Они хотят это исправить. И для этого им нужен пластический хирург.
Желание поменять что-то во внешности — это больше психологический аспект, когда человек недоволен своей внешностью, или физиологические моменты? Например, врожденный дефект или последствия травм?
— Тут опять все зависит от пола. Мужчин в большинстве случаев волнуют физиологические моменты.
Что касается женщин, особенно девушек молодого возраста, то тут больше психологический аспект. Важно отметить, что психологический, а не психиатрический, поэтому в пластических операциях нет ничего противоестественного.
Какие необычные операции вам приходилось делать?
— Самые необычные — это реконструктивные операции на лице и теле, включающие микрохирургию. Они обычно состоят из нескольких этапов и требуют работы целой команды. Такие операции проводятся, как правило, после серьезных травм, удаления части тела (например, из-за опухоли), а также чтобы исправить врожденную аномалию.
А иногда обычное удаление безоболочечного геля из молочных желез (лет 20−30 назад такой гель вводили для увеличения груди) несет в себе неприятный «сюрприз», который влечет за собой неординарную хирургическую технику и увеличение объема вмешательства. Например, удаление части мышцы из-за ее расплавления.
Учитывая опыт работы в челюстно-лицевой хирургии, мне доводилось заниматься реконструкцией нижней и верхней челюсти и лицевого скелета в целом. Как маммолог же я занимаюсь реконструкцией груди — восстановлением молочной железы методом перемещения лоскутов с передней брюшной стенки, а также с помощью установки экспандера или импланта.
Бытует мнение, что, если человек что-то изменил в своей внешности, его уже не остановить. Он возвращается к пластическому хирургу снова и снова. Так ли это?
— Это достаточно спорное, на мой взгляд, мнение. Исходя из личного опыта, 30% пациентов возвращаются с новым запросом, а 70% — останавливаются на одной операции.
Какие самые популярные «антивозрастные» операции?
— Среди женщин до 45 лет наиболее популярны малоинвазивные вмешательства: фронто-темпоральный лифтинг (подтяжка лба, бровей, зоны около глаз, височной зоны), чек-лифтинг (подтяжка средней части лица) или и то и другое вместе (ponytail lift) — та самая нашумевшая операция Виктории Бони. Во время ponytail lift подтягиваются глаза (эффект «лисьи глазки»), овал лица, подбородок и другие части.
В возрасте после 45 лет женщины больше хотят SMAS-лифтинг (можно подтянуть практически любую часть тела), платизмопластику (подтяжка шеи) и омоложение век (круговая блефаропластика).
Правда ли, что после абдоминопластики живот больше никогда не вырастет?
— Отчасти это так. После абдоминопластики, особенно в сочетании с липосакцией, уменьшается количество жировых клеток в области живота. Таким образом, даже если женщина не соблюдает режим и нарушает диету, жир на животе будет откладываться медленнее, чем на других частях тела, не подвергшихся липосакции.
Если человек хочет сделать себе какую-то пластическую операцию, что вы ему посоветуете?
— Рекомендации будут зависеть от самого запроса пациента, насколько он соответствует «ожидание/реальность». А также имеются ли показания и противопоказания к операции.
Например, на липосакцию или липоабдоминопластику противопоказано брать пациента с индексом массы тела больше 35 кг/см2 (ожирение 2-й степени). Такому пациенту будет рекомендовано посещение эндокринолога-диетолога, похудение и повторная консультация после снижения массы тела. Возможно даже проведение бариатрических операций (например, уменьшение размера желудка) и только в последующем — пластических.
Выявление истинных потребностей пациента также дает понимание дальнейшей тактики. Например, женщина считает, что стоит ей сделать грудь, как она сразу наконец-то выйдет замуж и родит ребенка. В таком случае у женщины потребность не в увеличении или изменении формы груди, и ее стоит направить к психологу.
Есть ли мода на какие-то операции?
— Возможно, я немодный, не особо слежу за миром моды. Но, учитывая последние запросы пациентов, заметил, что стали более популярными разного рода подтяжки лица: эндоскопический фронто-темпоральный лифтинг и чек-лифтинг.
Всегда ли пластическая операция меняет жизнь к лучшему? Есть ли у вас конкретные примеры?
— Никогда не знаешь, как может поменяться жизнь. То, что сейчас может казаться плохим, через год или через пять лет будет выглядеть как лучшее решение, за которое ты благодарен.
У меня есть истории, где женщины после операций устроили свою личную жизнь или обрели уверенность в себе. Думаю, этим никого не удивишь. А вот история женщины, которая вопреки мнению мужчины сделала абдоминопластику и в последующем рассталась с ним, а если точнее — смогла выйти из абьюзивных отношений, меня больше впечатлила.
Вы делали себе пластику? Хотели бы что-то в себе изменить?
— Себе не делал и изменить не хотел бы. А вот вернуть прежний свежий вид лицу планирую в ближайшие 5−7 лет.
