Роды дома становятся все популярнее. В США в 2022 году, например, их было зарегистрировано около 47 тысяч — что на 56% больше, чем в 2016 году. Однако роды без квалифицированной медицинской помощи могут привести к тяжелым последствиям — инвалидности или инфекциям у ребенка и матери и даже к смерти. Например, в феврале 2023 года в Крыму младенец скончался во время домашних родов. «Холод» разобрался, почему женщины стали чаще принимать решение рожать дома, какие у таких родов есть риски и последствия для матери и ребенка и что на этот счет думают врачи.
В домашних условиях невозможно провести важные медицинские процедуры сразу после рождения. Например, в больнице новорожденным проводят профилактику инфекций: делают прививки от гепатита B и туберкулеза. При домашних родах эти процедуры откладываются — а это большие риски для здоровья ребенка. Проводить домашние роды стоит только после консультации с врачом и с серьезной подготовкой.
Как проходят домашние роды?
Домашние роды могут быть запланированными, когда женщина сознательно выбирает рожать дома. Из персонала в таких условиях обычно присутствует акушер или доула — это помощница без медицинского образования, которая поддерживает женщину во время беременности и родов. К таким родам тщательно готовятся заранее — проходят медицинские осмотры, УЗИ, сдают анализы, узнают расположение плода и оценивают риски для здоровья матери и ребенка.
В отличие от других стран (США, Великобритании, Нидерландов, Германии, Дании, Ирландии, Италии), в России присутствие акушера или медицинского специалиста на домашних родах считается незаконным.
Примечание «Зеркала». В Беларуси акушерки тоже не имеют права оказывать помощь такого рода на дому.
Также домашние роды бывают незапланированными — когда у женщины начинаются схватки, но она не успевает попасть в больницу. Дома женщины рожают так, как им удобнее. Например, на кровати или диване, которые застилают водонепроницаемыми простынями. Другой вариант — теплая ванна или специальный бассейн с теплой водой, которые помогают расслабиться и уменьшают боль при схватках. Иногда используют родовой стул для удобного вертикального положения. Пуповину тоже обрезают дома.
Почему женщины предпочитают рожать дома?
Такой вариант выбирают по разным причинам.
У них есть негативный опыт обращений в больницы и женскую консультацию: некоторые женщины чувствуют страх после первых родов в роддоме, памятуя о халатности врачей, испытанном стрессе и сильных болях.
У многих есть психологическая травма после пережитых медицинских вмешательств и операций (осмотры, операции).
Женщины зачастую не доверяют качеству медицинской помощи: они опасаются принудительных медицинских процедур (таких как, например, эпизиотомия — разрез между анусом и влагалищем, кесарево сечение, прокол плодного пузыря), а также акушерской агрессии и насилия во время родов.
Дома у них будет поддержка близких и комфорт. Посторонние люди и больничная атмосфера могут ухудшить эмоциональное состояние женщины, вызвать стресс и напряжение.
У многих есть финансовые ограничения — люди с низкими доходами часто не могут обратиться за качественной медицинской помощью, из-за чего домашние роды могут казаться им более доступными. В Эфиопии, к примеру, почти 73% женщин рожают дома по этим причинам.
В некоторых культурах и религиях домашние роды считаются нормой. Например, около 22% женщин в Индии предпочитают рожать в домашних условиях. Много (16%) домашних родов также проходит в Нидерландах из-за особенностей местной системы здравоохранения. А вот в России статистика сопоставима с другими развитыми странами: около 1,5%, хотя в ряде регионов число случаев растет.
На форумах и в соцсетях женщины часто делятся опытом домашних родов. Некоторые отмечают, что им понравилась уютная атмосфера, отсутствие посторонних людей и нежелательных медицинских вмешательств, таких как уколы или прокол плодного пузыря.
Другие же рассказывают о трудностях, сомнениях и сильной боли. Например, одна девушка не успела попасть в роддом вовремя, поэтому ей пришлось рожать дома: «Когда мы наконец оказались в роддоме, у меня было множество разрывов. Матка чудом осталась цела». Другая женщина вспоминает: «Я думала, что смогу вытерпеть эту боль, но предпочла бы получить лекарства сразу, чем находиться дома».
А что говорят врачи?
Большинство врачей считают, что роды в больнице — самый безопасный вариант для матери и ребенка. Это особенно важно, если у женщины есть факторы риска: хронические заболевания, ментальные расстройства, возраст до 18 или старше 35 лет, это ее первые роды, у нее есть осложнения после предыдущих беременностей, многоплодная беременность, неправильное положение плода.
Согласно статистике, от 9,9 до 31,9% женщин, которые впервые рожают дома, все равно переводятся в больницу из-за осложнений, потребности в экстренном обезболивании, высокого давления или травм и кровотечения.
При домашних родах следует иметь под рукой телефон, заранее продумать путь до ближайшего роддома и подготовить сумку с вещами на случай экстренной госпитализации.
Кроме того, в случае травм или смерти ребенка для матери может наступить уголовная ответственность по статьям УК РФ «Оставление в опасности» и «Причинение смерти по неосторожности», а для врача или акушерки — за «Незаконное осуществление медицинской деятельности».
Так, в 2020 году жительницу Магадана приговорили к ограничению свободы на полтора года за смерть ребенка при домашних родах. А в 2023 году новорожденный в Крыму задохнулся в родовых путях, и теперь его матери грозит тюремное заключение за непредумышленное убийство.
Примечание «Зеркала». Подобное дело заводили и в Беларуси. В 2017 году россиянку приговорили к шести месяцам колонии-поселения за домашние роды в Витебске, после того как в процессе ее ребенок задохнулся околоплодными водами и погиб. По закону рожать дома не запрещено, однако медики, как мы уже отмечали выше, не имеют права оказывать помощь в таких условиях. Поэтому, по сути, ответственность за здоровье и жизнь ребенка остается только на матери.
Чем еще опасны домашние роды?
Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) отмечает, что домашние роды минимизируют медицинские вмешательства — очевидно, что при них не проводится стимуляция схваток, кесарево сечение или разрез влагалища, но повышается вероятность послеродовых осложнений в три раза, а риск смерти новорожденного — в два раза. Рождение ребенка может сопровождаться осложнениями, которые невозможно предугадать:
- Гипоксия плода. Слабые схватки и недостаточное раскрытие шейки матки могут замедлить продвижение ребенка по родовым путям, в результате ребенок может пострадать от кислородного голодания, удушья и получить травмы.
- Неправильное положение плода. Если ребенок располагается в матке не головой вниз, он может получить травмы при проходе по родовым путям или даже застрять в них. Подобные случаи требуют экстренного хирургического вмешательства.
- Церебральный паралич (ДЦП). Гипоксия и травмы при рождении — частые причины развития детского церебрального паралича. При длительном отсутствии кислорода клетки мозга повреждаются, что вызывает неврологические нарушения.
- Кровотечения и травмы у матери. Например, разрыв и выворот матки, разрыв половых органов, выпадение органов малого таза. Без врачебного вмешательства это приводит к кровопотере, инвалидности и даже смерти.
- Инфекции. Без стерильных условий и наблюдения врачей повышается риск развития инфекций (гнойно-септических заболеваний) у ребенка и матери.
- Аспирация мекония. Ребенок может наглотаться амниотической жидкости с меконием (первородным калом), что приводит к проблемам с дыханием, пневмонии и другим респираторным осложнениям. Если эта жидкость попадет в кровоток матери, она может вызвать аллергоподобные реакции, сердечную и дыхательную недостаточность и даже смерть.
