Американским хирургам удалось на двое суток сохранить жизнь пациенту, полностью лишенному легких, пока он ожидал пересадку донорских органов. Этот уникальный случай может изменить подход к лечению пациентов с тяжелым острым поражением легких и в будущем спасти множество жизней, пишет ScienceAlert.
Операцию провела команда врачей из Северо-Западного университета США. Для поддержания жизни пациента они использовали разработанную ими систему полностью искусственного легкого (Total Artificial Lung, TAL), которая насыщает кровь кислородом, регулирует кровоток и снижает нагрузку на сердце, выполняя ключевые функции дыхательной системы.
История началась весной 2023 года, когда 33-летний мужчина заболел гриппом. Инфекция быстро привела к тяжелой пневмонии, затем к сепсису и острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС). Состояние пациента стремительно ухудшалось, а инфекция оказалась устойчивой ко всем известным антибиотикам.
По словам торакального хирурга Анкита Бхарата, инфекция разрушала легочную ткань и продолжала распространяться по организму. Врачи оказались перед безвыходной, на первый взгляд, ситуацией: если легкие не удалить, пациент наверняка погибнет от инфекции, но удаление обоих легких — двусторонняя пневмонэктомия — почти всегда приводит к остановке сердца из-за резкого нарушения кровообращения.
Чтобы избежать этого, команда применила принципиально новую конструкцию искусственного легкого. В систему были добавлены два канала кровотока и адаптивный шунт, который выравнивал перепады давления и позволял сердцу работать в более стабильных условиях. Это решение позволило поддерживать жизненно важные функции организма даже при полном отсутствии легких.
После удаления пораженных органов состояние пациента начало улучшаться: признаки системной инфекции стали ослабевать. Молекулярный анализ удаленных легких подтвердил опасения врачей — ткань была необратимо повреждена, а восстановление после ОРДС было невозможно. Обширное рубцевание и нарушения иммунного ответа делали пересадку легких единственным шансом на выживание.
Через 48 часов пациенту была выполнена успешная трансплантация обоих легких. Более двух лет спустя он полностью восстановился, а пересаженные органы функционируют нормально.
Анкит Бхарат отмечает, что традиционно пересадка легких рассматривается в основном для пациентов с хроническими заболеваниями, такими как муковисцидоз или интерстициальные болезни легких. При тяжелом ОРДС врачи чаще ограничиваются поддерживающей терапией, рассчитывая на самовосстановление органов. Этот случай показывает, что такой подход подходит не всем.
По мнению исследователей, технология TAL пока доступна лишь в специализированных медицинских центрах, однако использованные в ней инженерные решения могут в будущем стать частью стандартных аппаратов жизнеобеспечения. Это открывает возможность рассматривать трансплантацию легких даже в острых, ранее считавшихся безнадежными случаях — при условии своевременного доступа к донорским органам.
Как подчеркивает Бхарат, в его практике молодые пациенты с тяжелыми поражениями легких умирают почти каждую неделю, потому что никто не рассматривает пересадку как реальный вариант. Новый опыт показывает, что даже при остром инфекционном поражении легких трансплантация может стать спасением.
Отчет о данном клиническом случае опубликован в медицинском журнале Med.